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心肺復蘇模型

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  心肺復蘇模型急救的質量問題，目前除了除顫器以外，其它的設備和裝置、包括新藥物，都不能提高院外心臟驟停的長期存活率。實施高質量心肺復蘇包括：按壓速率至少為每分鐘100 次；成人按壓幅度至少為5 厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一，嬰兒大約為4 厘米，兒童大約為5 厘米；保證每次按壓后胸部回彈；盡可能減少胸外按壓的中斷；避免過度通氣。影響心肺復蘇急救質量的因素有哪些？

  因素一：按壓次數
  復蘇期間給予總的按壓次數是心臟驟停后存活與否的重要決定因素。按壓總次數受兩個方面影響，即按壓頻率和絕對按壓時間。心肺復蘇模擬人 胸外按壓的意義提高按壓頻率可以增加按壓總數，值得注意的是，按壓頻率是指按壓速度而非每分鐘實際按壓次數。
  2010指南中規(guī)定按壓頻率為至少100次/分，實際操作和訓練中經常過多地注意按壓頻率"至少100"的數據問題，或經常注意按壓快慢節(jié)奏而忽視了按壓中斷，以致于每分鐘內實際的按壓次數不夠。
  按壓中斷的常見原因有開放氣道、人工通氣、分析心律、甚至是搬動患者。因此在心肺復蘇過程中，即使有必要短暫中止按壓，以進行生命體征判斷或人工呼吸，都應盡可能縮短中斷按壓時間。

  因素二：按壓幅度
  心肺復蘇模型急救按壓幅度包括兩個方面，按壓的深度和胸壁回彈是否充分，二者決定了胸腔內負壓的程度，而胸腔內壓的交替變化是心肺復蘇過程中血流產生的動力。胸腔內負壓可以協助靜脈血充分回流，可產生更高的心臟前負荷，從而改善CPR期間的血流，保證冠脈和腦灌注，進而決定心肺復蘇的成功率。

  因素三：過度通氣
  在臨床院前進行的心肺復蘇術大多案例中，救助者經常會使病人過度通氣。按壓時循環(huán)血量低，不足正常的1/4，此時對通氣的要求是降低的，而且按壓也會產生一些通氣，如果此時給予大潮氣量，有可能造成通氣過度。
  在缺乏腦血流監(jiān)測的情況下，對復蘇后患者常規(guī)應用過度通氣降低顱內壓有可能加重腦缺氧。因為大多院內通氣頻率過高，可能與較多的氣管插管和正壓通氣有關。過度通氣引起的堿血癥不利于組織供氧和腦血流灌注，會加重腦二次損傷。