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心肺復(fù)蘇模擬人操作，人工氣道的管理（三）

  心肺復(fù)蘇模擬人之人工氣道的建立和使用，它是搶救和治療危重癥病人的重要措施之一，人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道。人工氣道是為保證氣道通暢而在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效連接，為氣道的有效引流、通暢、機(jī)械通氣、治療肺部疾病提供條件。但人工氣道的建立使上呼吸道正常的濕化、加溫、過濾等功能喪失，防御能力減弱，呼吸道極易形成痰痂引起氣道堵塞危及病人生命。

  緊急人工氣道的范疇包括：
  （1）識(shí)別引起氣道急癥的原因。
  （2）在建立確定性人工氣道前處理氣道急癥。
  （3）運(yùn)用各種輔助設(shè)備及特殊技術(shù)來建立、維持、監(jiān)測有效通氣。緊急人工氣道技術(shù)大致可分為確定性和非確定性。所謂確定性指能保證可靠的有效的通氣并適宜長時(shí)間使用，而非確定性則相反，但往往非確定性人工氣道技術(shù)操作簡便，易于被廣泛掌握。

  心肺復(fù)蘇模擬人之人工氣道的建立和使用,人工氣道的管理——?dú)饽业墓芾恚?BR>   1、氣囊的作用：使氣管插管固定在相應(yīng)部位，使導(dǎo)管與氣管壁之間嚴(yán)密無隙，既防止嘔吐物、血液或分泌物流入肺內(nèi)，又避免機(jī)械通氣時(shí)漏氣。
  2、氣囊的充盈度：氣管毛細(xì)血管灌注壓約30cmH2O，若氣囊壓力大于此壓力則可致缺血性損傷或組織壞死。目前所用的氣管導(dǎo)管均采用低壓高容氣囊，充氣后囊內(nèi)壓多不超過25cmH2O，不易造成氣管粘膜損傷。
  充氣程度以氣囊有彈性，如觸口唇，一般充氣8～10ml，不需要?dú)饽叶ㄆ诜艢饪捎行У姆乐雇鈺r(shí)泄氣和管壁受壓壞死。采用常有雙套囊的導(dǎo)管，交替使用可以減少氣管粘膜局部壓迫。
  3、監(jiān)測氣囊壓力問題：充氣時(shí)好有測壓裝置，無條件測壓時(shí)，需掌握小閉合容量技術(shù)：即氣囊充氣后，吸氣時(shí)無氣體漏出。將聽診器放于胸前，向氣囊內(nèi)注氣，直到聽不到漏氣聲為止，抽出0.5ml氣體，可聞少量的漏氣聲，再注氣，直到在吸氣時(shí)聽不到漏氣聲為止。每4～8小時(shí)監(jiān)測氣囊壓力一次，鼻飼前一定要監(jiān)測氣囊壓力。
  4、定期放氣囊問題：以往認(rèn)為氣管插管或氣管切開氣囊應(yīng) 主站蜘蛛池模板：巫山县| 邵阳县| 固镇县| 北川| 万荣县| 山阳县| 兴城市| 凌海市| 天津市| 东阿县| 长沙县| 正镶白旗| 泉州市| 囊谦县| 天长市| 乐都县| 黄骅市| 新和县| 云安县| 唐河县| 丰宁| 巴马| 炎陵县| 寿阳县| 西华县| 临城县| 富阳市| 班玛县| 和田县| 禹州市| 宣汉县| 巴东县| 闽清县| 大埔区| 东乡县| 类乌齐县| 镇平县| 宁都县| 霞浦县| 彭州市| 桐柏县|