發布時間：2018-08-14 作者：益聯 來源：益聯醫學

基礎護理實習模型,有五個部件，其中能按操作規程進行十八項基礎護理操作，包括氧氣吸入法、鼻飼法、洗胃法、十二脂腸引流術、肌肉注射、皮下注射、靜脈注射、靜脈輸液、靜脈穿刺等，以全面提高護士技能訓練的教學模型。心肺復蘇模擬人 護理人復蘇后技能訓練針對鼻飼法插管如何進行護理，本文詳細介紹具體操作方法。

1、核對。攜用物至患者床旁，核對患者姓名、床號。認真執行查對制度，確認患者，避免差錯事故的發生。
2、擺體位。有義齒者取下義齒。能配合者取半坐位或坐位，無法坐起者取右側臥位，昏迷患者護理人平臥位，頭向后仰取下義齒，防止脫落、誤咽。坐位有利于減輕患者咽反射，利于胃管插入，根據解剖原理，右側臥位利于胃管插入，頭向后仰可避免胃管誤入氣管。
3、保護床單位。將治療巾圍于患者頜下，彎盤放置在便于取用的地方。
4、鼻腔準備。觀察鼻腔是否通暢，選擇通暢一側，用棉簽清潔鼻腔。鼻腔通暢，便于插管。
5、標記胃管。測量胃管插入的長度，并標記，插入長度一般為前額發際至胸骨劍突處或由鼻尖經耳垂至胸骨劍突處的距離。一般成人插入長度為45～55cm 。
6、潤滑胃管。將少許液體石蠟倒于紗布上，潤滑胃管前端。潤滑胃管可減少插入時的摩擦阻力。
7、基礎護理實習模型開始插管操作
（1）一手持紗布托住胃管，一手持鑷子夾住。胃管前端，沿選定側鼻孔輕輕插入，插管時動作輕柔，鑷子尖端勿碰及患者鼻粘膜，以免造成損傷。
（2）插入胃管約10～15cm（咽喉部）時，根據患者具體情況進行插管。針對清醒的患者，囑患者做吞咽動作，順勢將胃管向前推進，至預定長度。吞咽動作可幫助胃管迅速進入食管，減輕患者不適，護士應隨患者的吞咽動作插管。必要時，可讓患者飲少量溫開水。
針對昏迷的患者，左手將患者頭托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預定長度。
下頜靠近胸骨柄可增大咽喉通道的弧度，便于胃管順利通過會咽部若插管中出現惡心、嘔吐，可暫停插管，并囑患者做深呼吸。深呼吸可分散患者注意力，緩解緊張。如胃管誤入氣管，應立即拔出胃管，休息片刻后重新插管。插入不暢時應檢查口腔，了解胃管是否盤在口咽部，或將胃管抽出少許，再小心插入
8、確認
確認胃管是否在胃內，確認胃管插入胃內的方法有：①在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液；②置聽診器于患者胃部，快速經胃管向胃內注入10ml空氣，聽到氣過水聲；③將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡逸出。
9、固定。確定胃管在胃內后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部，防止胃管移動或滑出。
10、灌注食物
（1）連接注射器于胃管末端，抽吸見有胃液抽出，再注入少量溫開水。每次灌注食物前應抽吸胃液以確定胃管在胃內及胃管是否通暢。
（2）緩慢注入鼻飼液或藥液。溫開水可潤滑管腔，防止鼻飼液粘附于管壁。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間大于2h，鼻飼液應注意溫度，并注意使其容易灌入。每次抽吸鼻飼液后應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。
（3）鼻飼完畢后，再次注入少量溫開水。沖凈胃管，防止鼻飼液積存于管腔中變質造成胃腸炎或堵塞管腔。
11、處理胃管末端
將胃管末端反折，用紗布包好，用橡皮筋扎緊或用夾子夾緊，用別針固定于大單、枕旁或患者衣領處。防止食物返流，防止胃管脫落。
12、整理用物
（1）協助患者清潔鼻孔、口腔，整理床單位，囑患者維持原臥位20～30分鐘維持原臥位有助于防止嘔吐。
（2）洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內，用紗布蓋好備用，鼻飼用物應每天更換消毒。
13、洗手，記錄。記錄鼻飼的時間，鼻飼物的種類、量，患者反應等。

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